lunedì 16 ottobre 2023

 SCOMMESSA DI PACE. Il nuovo progetto governativo aveva la funzione di modificare il sistema di formazione delle leggi, attribuendo alla camera dei deputati di legiferare in tutte le materie di competenza esclusiva dello stato, ivi compresi i disegni di legge attinenti a bilanci e soprattutto al rendiconto dei consumi statali. Il senato avrà il compito solo di rivedere le leggi con eventuali modifiche, ma poi sarà la camera dei deputati a decidere definitivamente e lo stesso avverrà per il Senato che legifererà riguardo a competenze di carattere regionale e comunale e  ciò in particolare modo rispetto l'ANGEAS cioè un osservatorio che si avvale di un sistema informativo per il monitoraggio degli errori in sanità (Simes) a cui è attribuito l'arduo compito di individuare idonee misure per la prevenzione e la gestione del rischio sanitario. Spetta, infatti, all'Osservatorio il monitoraggio delle buone pratiche per la sicurezza delle cure e per la formazione e l'aggiornamento continuo specie sul campo del personale esercente le professioni sanitarie. Infatti la Giudice a tale riguardo voleva consultarsi con il dottor Zompatori rispetto ad una bambina di 10 anni a cui era stata diagnosticata una bronchite, se invece non si trattasse della definizione di broncogramma aereo cioè uno o più bronchi aerati situati perifericamente rispetto all'ilo e circondati da parenchima privo d'aria. L'assenza di aria può essere dovuta a riassorbimento, o a sostituzione o entrambi i meccanismi e ciò è un reperto generalmente considerato segno di pervietà delle vie aeree centrali. Ne consegue che si formano trasparenze di tipo nastriforme situate all'interno del polmone opaco, che si assottiglia e si ramifica e che corrisponde a dimensioni e distribuzione ad uno e più bronchi e presumibilmente quindi rappresenta un segmento aerato dell'albero bronchiale e ciò specialmente nei longilinei. Perciò si propone di sostituire il termine "bronchite" nei bambini (in proposta da neonati fino a 11 anni) con il termine "infiltrato" cioè qualsiasi sostanza o cellula che si trovi negli interstizi o alveoli polmonari che diffonda in essi, in quantità superiore al normale, o estranea al polmone un accumulo di tale sostanza o di tale tipo di cellule; b) una mal definita opacità polmonare con termine descrittivo al fine di indicare i processi che NON alterano l'architettura del polmone, distinguendoli così da processi espansivi che invece provocano modificazioni talvolta cospicue all'architettura polmonare e ciò vale in particolare modo a livello pediatrico in diffuse penetrazioni negli interstizi di tessuto polmonare. Infatti in una topografia dei linfocentri ilari e tracheo-bronchiali si potrebbe stabilire in accordo di suddividere per meglio repertare specie a livello pediatrico in gruppo sottocarenale, gruppo ilare vero e proprio, e gruppo tracheo-bronchiale perchè l'immagine timica, di importante densità idrica, di forma e dimensioni molto variabili è frequentemente asimmetrica e si sovrappone all'immagine cardiaca raggiungendo spesso la base del collo e quindi dare origine a confusione rispetto ad opacità di scarsa aerazione. Nel bambino longilineo in ispirazione profonda le cupole diaframmatiche si appiattiscono e possono assumere un aspetto "festonato" dovuto all'inserzione di fasci muscolari che specie in bambini magri ed emaciati può dare origine a false interpretazioni rispetto a bronchiti o simili. Il diaframma nei bambini longilinei si ribalta ad angolo acuto a livello dell'inserzione delimitando il seno costo-diaframmatico che può diventare più basso posteriormente con andamento obliquo anteriore per la presenza di finestre naturali di comunicazione con la cavità addominale. In particolare modo il dottor Leurini Rodolfo si ricorderà essendo della vecchia guardia che si eseguiva ai tempi il telecuore con esofago baritato specie per verificare un locus minoris resistentiae della fessura di Larrey (di cui i radiologi si sono a quanto pare DIMENTICATI!!!!) o meglio iato retrosternale che è piùà evidente in bambini in età prepuberale e che può generare false immagini e quindi può darsi che alla bamnbina sia stato dato il farmaco Bentalin per niente!!! Credo caro Zompatori che non ci sia trippa per gatti e che bisogna ripassare TUTTI quanti come i matti. 

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