All'Istituto Alberto Marvelli al nosocomio Achille Franchini di Santarcangelo di Romagna al dottor Tiziano Corradori si propone ROD (raggruppamenti omogenei di diagnosi) con sistema di DRG (Diagnosis Related Groups). Con questo sistema l'ospedale ottiene dei pagamenti fissi in base ai raggruppamenti di interventi che a prescindere dalla loro diversità comportano sostanzialmente lo stesso costo. Al momento del ricovero il paziente è classificato per DRG e non più per centro di costo e quindi si propone una riunione con alcuni professionisti per la decisione di merito che servirebbe ad incentivare l'efficienza mantenendo comunque una certa qualità. Questa proposta servirebbe anche a determinare una migliore autonomia gestionale a livello giuridico-contabile rispetto ai budget previsti e di cercare di andare al di là degli schemi dei pagamenti a piè di lista dei costi sostenuti dalle strutture ospedaliere periferiche in particolare modo per cui al progetto si annetterebbe Novafeltria. In tali casi le modalità di finanziamento per accentramento del prelievo e decentramento della spesa a livello regionale porrebbero le premesse per una deresponsabiuizzazione in merito alla spesa e si incentrerebbe sui reali benefici goduti dai residenti a livello locale, mentre poi i costi sarebbero diffusi sull'intera collettività nazionale. Ciò prevede un preciso ruolo della suddivisione per dimissioni in disciplina per acuti in regime ordinario degli istituti di cura per cui si propone a visione di Luca Morolli, di Marco Stefanetti la seguente sequela: Parto vaginale senza diagnosi complicanti; Interventi sul cristallino con o senza vitreoctomia ed interventi per glaucoma e cataratta; esofagite gasgtroenterite e miscellanea simile di malattie dell'apparato digerente specie in età anziana; Insufficienza cardiaca shock, affezioni mediche della colonna; parto cesareo; malattia polmonare ostruttiva; Interventi per ernia inguinale e femorale specie in giovani; malattie cerebrovascolari eccetto attacco ischemico; interventi su utero e annessi NON per neoplasie maligne; interventi al ginocchio; chemioterapia non associata a diagnosi secondaria di leucemia acuta; ipertensione specie in anziani; aborto con dilatazione e raschiamento mediante aspirazione o isterectomia; psicosi; neonati con affezioni maggiori; interventi su articolazioni maggiori e reimpianti di arti; legatura e stripping di vene; calcolosi urinaria; aritmie ed alterazioni cardiache; colecistectomia senza esplorazione del dotto biliare comune; fratture distorsioni stiramenti lussazioni di braccio, gamba eccetto piede; attacco ischemico transitorio e occlusioni paracerebrali; dilatazione e raschiamento conizzazione eccetto neoplasie maligne; angina pectoris; neoplasie dell'apparato respiratorio; appendicectomie con diagnosi principale non complicata; tonsillectomie ed adenopatie dei bambini; alterazioni all'equilibrio specie in anziani tutto questo per i primi 30 DRG per nota spesa totale che comoprende sia quella pubblica che privata. La parità dei poteri d'acquisto per Purchasing Power Parity che fornirebbero un valido mezzo per confrontare la spesa sanitaria del territorio tra settori diversi su una base comune. Questo approccio serve a stabilire lo sviluppo sistematico del servizio sanitario considerando la spesa sanitaria come un bene economico per determinadre maggiori motivi di equità meritoria. Questa è la nuova proposta interpretativa. Grazie.