mercoledì 31 maggio 2023

 SFIDA CONTRO IL TEMPO. Un giurista voleva dare una spinta diversa alla propria esistenza, ma la sua vita era in continua tensione perchè tendeva sempre a raggiungere i suoi obiettivi sopprimendo le tensioni che aveva nell'organismo a causa dell'oggetto del suo vivere: cercare una forza somatica ed una energia psichica in un processo dinamico che lo facesse uscire dal suo IO impacciato. Il suo istinto gli aveva suggerito di mettere una Marca Temporale per data ed ora certe e legalmente valide ai suoi documenti informatici, consentendo quindi di associare una validazione temporale opponibile a terzi in modo che il suo lavoro valesse almeno per 20 anni. Infatti aveva per le mani un documento importantissimo riguardante Monica una ragazza morta per tumore osseo, in quanto un ortopedico sosteneva che la maggior parte dei pazienti con tumori ossei potrebbero avere facilmente la lesione di Hill-Sachs che pare una frattura da impatto del margine postero-laterale della testa omerale che si crea quando si lussa oltre il bordo anteriore glenoideo stabilito in proposta di 3 mm. La statistica sarebbe sul 70% in episodi di lussazione anteriore; ma essa potrebbe essere più ampia ed arrivare all'80% con le lussazioni di lunga durata e dislocazioni antero-inferiori della testa omerale. In casi in cui una lussazione anteriore della spalla, la parte posteriore della testa omerale urta il bordo inferiore della glena si crea in pazienti con lesioni metastatiche una tacca di Malgaigne e l'articolazione gleno-omerale viene a trovarsi su un piano obliquo di circa 10° e l'ortopedico aveva sentito dire che un dermatologo osservando un paziente con melanoma scapolo-omerale aveva notato che la spalla dove aveva il reperto patologico pareva più avanzata ed obliqua rispetto all'altra e perciò aveva deciso di fargli fare una TC con incidenza del gantry in corrispondenza della coracoide in modo da prendere d'infilata l'articolazione gleno-omerale. Per questo intendeva usare un algoritmo di ricostruzione che non utilizzasse la retroproiezione filtrata, ma piuttosto la capacità del calcolatore di immagazzinare i dati di attenuazione per confrontarli fra loro eliminando selettivamente gli artefatti. Bisognava dunque lavorare nello spazio le immagini cercando di eliminare il rumore cercando di capire la reale distribuzione nello spazio delle proiezioni. Il giurista però sul da farsi aveva dei dubbi di regressione formale, che presupponeva una gerarchia delle funzioni psichiche, da quelle meno complesse come le sue sensazioni fino a quelle più complesse del pensiero logico. Fra le regressioni la più importante era per lui quella temporale ovvero sia dopo quale periodo si sarebbe compreso che una spalla semilussata poteva esserlo per motivi tumorali?? Bella domanda sulla quale non si potevano fare che ipotesi e  prendere perciò accordi su 2 anni per sospette fratture patologiche di carattere oncologico. Era troppo questo tempo, bisognava ridurlo e così decise l'ortopedico di impostare una TC della spalla con braccio a 90°e poi vedere come andava in omeri con i bordi frastagliati e i bordi assottigliati e con lesioni ai tendini sovraspinosi. L'ortopedico quando pensava a queste cose, certo un poco rabbrividiva, però capiva anche che era meglio anticipare i tempi prima che fosse troppo tardi e che gli utenti finissero di morire nelle pene infernali digrignando i denti. 

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