LA PRESENZA. Sei nel pensiero d'infinito amore, che staglia l'anima al veritiero sentimento; sei nel desiderio di perfezione d'ogni dove, quando l'aurora tinge di purpureo anfratto ogni cosa dove lieve la mente libera si posa. Sei dolce e declive per la propensione del rispetto e della stima che in te mai vacilla per la bontà che in tua stella brilla.  Auguri amore mio Gabriele ("marito") Trivellin. 

Una giovane donna avendo delle emicranie ha assunto per molto tempo il farmaco Zolpitriptan senza fare la verifica caro Zompatori e Giampalma se potesse appartenere al 15% dei casi in cui si può avere un unico margine di continuità tra cava superiore e cava inferiore, in posizione verticale, che in HRTC con mdc appare interrotto per un tratto piuttosto consistente dell'atrio dx, la cui sede diviene così difficile da identificare. La signora in passato ha fatto uso di pillola anticoncezionale e quindi avendo la conformazione suddetta ciò potrebbe avere inciso a livello di steatosi in quanto il suo diaframma è probabilmente allungato verso il basso in ipotesi del 15% e quindi il piano muscolare ha una densità che è fibromatosa e perciò la signora dovrebbe fare una HRTC con mdc torace-addome per poter dimostrare il muscolo diaframmatico rispetto alle strutture sottostanti che potrebbe presentare a sx delle interposizioni adipose, mentre a dx a livello sottodiaframmatico di fegato e milza potrebbe essere ipodenso per steatosi (appunto) che potrebbe anche non comparite del tutto all'eco addominale perchè la struttura somatica della signora potrebbe fare pensare che le coste possano coprire il fegato. Infatti la dimostrazione HRTC con mdc mette in evidenza le inserzioni costali dei pilastri diaframmatici posteriori costituiti da 2 arcate muscolo-ligamentose che si anastomizzano in avanti all'aorta addominale e che decorrono postero-lateralmente al rachide dorso-lombare dove vengono coperti anteriormente dal tessuto adiposo retroperitoneale e posteriormente dall'aria degli sfondati polmonari costo-diaframmatici. Se l'ipotesi fosse vera allora la signora deve disintossicare il fegato in quanto c'è stato un iperaccumulo di grasso dovuto alla sua costituzione di cava superiore ed inferiore poco distinte e praticamente ravvicinate quindi a livello stocastico bisogna verificare se la signora assumendo il farmaco Yasmine (anticoncezionale) per un periodo prolungato in ipotesi caro Spelzini Federico di per lo meno 5 anni abbia generato uno sfasamento ormonale che abbia inciso sul fegato per 15 x 2 = 30 volte tanto fino a portarlo all'ingrossamento ed alla steatosi. Questa è appunto lo studio che bisogna fare in HRCT con mdc in pazienti donne con pubertà precoce e con età di menopausa supposta di 55 anni. Augurando buone feste a tutti spero di avere fatto cosa utile.