INGANNEVOLE AMORE. Mentre ritornava da una gita ai mercatini di Natale a Bolzano, Bressanone ed Innsbruck una dottoressa di Medicina Nucleare meditava sulla situazione di Tonia che si era ritrovata ricoverata per una situazione di grave ipertensione polmonare per cui per aiutare la ricerca nel settore aveva deciso di scrivere degli appunti ad un amico, ma dopo quando aveva avuto più calma si era accorta che non aveva considerato un difetto di costituzione della gabbia toracica della signora iposomica tendente al nanismo della linea paraspinale che non è altro che una interfaccia orientata verticalmente che si riconosce su un radiogramma sagittale del torace di solito a sx, ma nel caso suddetto poteva essere spostato a dx del rachide toracico. Questa linea si estende dall'arco aortico al diaframma e rappresenta il contatto fra polmone aerato (di un lobo inferiore) ed i tessuti mediastinici adiacenti. A sx quindi l'interfaccia anatomica potrebbe essere situata lateralmente all'aorta discendente e la sua immagine è appena visibile tra il contorno laterale sx e l'aorta e quello della colonna vertebrale dove si insinua una riflessione pleurica paraspinale dx dove l'immagine rappresenta un interfaccia più che una linea e perciò a livello ventilatorio i parametri cambiano in quanto la signora suddetta potrebbe avere problemi di alveolite dove sia in scintigrafia con macroaggregati di albumina marcati con Tc 99m e sia in TC-HRTC con mdc si evidenzia una assenza di una porzione di circolo capillare come un area di blocco di ossigeno che genera una alterazione del microcircolo polmonare cambiando perciò i parametri del piccolo circolo là dove il sangue dell'atrio dx pur riuscendo a passare nel ventricolo dx percorrendo l'arteria polmonare fa fatica a diffondersi nella rete capillare contenuta nelle pareti degli alveoli polmonari e perciò ci sarebbe maggiore aria atmosferica che potrebbe generare un abnorme ingrandimento degli spazi aerei distali ai bronchioli terminali con o senza distribuzione nelle pareti pleuriche degli spazi aerei secondo la Conferenza CI-BA 1959 modificata oppure si potrebbe avere una anormale distribuzione sulle pareti pleuriche degli spazi aerei per iperinsufflazione di tutto o parte di uno o di entrambi i polmoni, con o senza alterazioni associate del quadro vascolare polmonare, che si presume presenti una condizione anatomica simile a quella enfisematosa in base WHO 1961 e ATS 1962 modificate alla struttura della signora Tonia iposomica con nanismo e cassa toracica con probabile appiattimento delle coste. A livello centrolobulare, panlobulare, parasettale, paracicatriziale dei dotti alveolari specie in età senile a partire in proposta a 65 anni di età e specie in iposomia e cassa toracica con coste appiattite e linea paraspinale alterata e spostata a dx si tende a creare una iperinsufflazione compensatoria, mentre si deve recepire da parte degli anestesisti della Rianimazione con in rappresentanza il dottor Zangrillo, Scotton, Pedrazzini la topica che IPERAERAZIONE NON è sinonimo di enfisema in senso stretto in quanto nei soggetti come la signora Tonia i polmoni superinsufflati NON sono sempre enfisematosi e questo cambia i parametri all'interno della definizione di embolia polmonare per insieme di alterazioni di blocco del lume dei capillari a valle che sono tratteggiati in quanto si crea broncospasmo e allora l'approccio pneumologico potrebbe essere quello dell'uso di farmaco antiasmatici derivanti dalle muscarine. A livello di HRCT con contrasto, infatti, gli alveoli si presentano rigonfiati più che altro agli apici, mentre alle basi e sul diaframma l'albero bronciale si presenta con scarsa redistribuzione di ossigeno per prima ipotesi di 1 alveolo su 3 e quindi su 100 alveoli mancando 2 valori di ossigeno c'è la possibilità che si crei una minima zona di necrosi polmonare del valore probabile di 2 pixel su 3 per cui i "puntini neri" sono concentrati sul bordo della pleura e sulle basi polmonari per 2 mm in più x 4 mm totali che non devono essere calcolati a livello della perfusione polmonare vera e propria in quanto a livello dei diaframmi potrebbe esserci la tendenza all'atelettasia polmonare per 16 mm di zona di espirio. A livello scintigrafico nella valutazione con macroaggregati di albumina si deve rivalutare il flusso ematico distrettuale. La differenza di pressione idrostatica polmonare dipende dalla possibilità che si generino micro-coaguli specie per l'uso di microsfere marcate con Tc 99m e perciò bisognerebbe dire a quelle infermiere dell'Ospedale di San Marino ed oltre visto che sono snob e che nemmeno vogliono ascoltare le buone indicazioni tecniche professionali al miglioramento del loro lavoro che l'iniezione di mdc va fatta con paziente supino dopo breve agitazione dei composti specie per ricerche trombo-emboliche in corrispondenza delle quali si dimostra l'assenza di circolo capillare per 0,6 mm di grandezza della microsfera di albumina su 2 microaggregati di albumina che si bloccano a livello ventilatorio mentre ne rimarrebbe solo 1 libero che potrebbe raddoppiare il valore di blocco del microcircolo polmonare a 0,12 mm x 2 molecole di albumina marcate con Tc 99m. L'amico pur non comprendendo niente di ciò che la dottoressa aveva scritto come appunti in whatsapp comprendeva però l'importanza di una simile ricerca e studio ed anche la passione che la dottoressa nonché sua particolare amica alla quale si sentiva legato da una intensa espressione spirituale in cui si sentiva totalmente coinvolto e che nessuno avrebbe mai potuto comprendere se non loro stessi in sé stessi ed anche nei rapporti esterni di relazione amichevole. Durante poi il percorso la dottoressa incontrava molti soggetti interessanti da studiare e sottoporre agli interrogativi della sua anima come per Tonia che aveva ammesso di fumare le sigarette per stare in compagnia e probabilmente per non doversi sentire inferiore agli altri data la sua bassa statura, o come quella signora che lavorava al supermercato Coop e che faceva l'assistente di ortofrutta e che aveva detto l'assurdità che a sua figlia piaceva la neve perchè era nata d'inverno quando c'era la neve ed il ghiaccio ed è per questo che lei l'aveva portata fuori a sopportare la tormenta di neve fitta in quanto sua figlia aveva ancora fame dopo una parca cena all'hotel 4 stelle austriaco?? La signora non sapeva affatto comprendere il suo contratto di 38 h dove lei faceva 2 h in più tutte le settimane per un totale di 12 h in più perchè a livello sindacale si devono calcolare solo le ore di effettivo plus orario (e questo riguarda anche una certa Sara moglie di un idraulico che dice di essere capace a fare le buste paga sua e di suo marito perchè è una brava contabile a detta sua!!) e quindi in effetti dalle 38 h bisognava togliere 12h/4 settimane di 1 mese = 3 h per 35 ore effettive di lavoro ed 1 di plus orario ad arrivare alle 36 h (e questo vale anche per la stupida snob infermiera di San Marino) in quanto si considerano sempre le consegne all'interno del raggiungimento della postazione infermiera, ortofrutta, scaffali oppure idraulico o caldaista perchè se vanno da un ospedale ad un altro come un amico che conosco ORL bisogna calcolare anche la trasferta così come poi il fatto che la signora assistente ortofrutta deve arrivare prima di tutti per lo meno per 1 h prima a ricevere i camion di scarico della frutta e a posizionarla per farne la cernita. Dunque caro idraulico devi dire a tua moglie Sara che se io rinuncio quest'anno ai miei 158 euro di sgravio fiscale sulla caldaia x 2% = 3,16 che si sommano per un valore di 161,16 tu come gli infermieri e la signora dell'ortofrutta avete diritto ad avere in compartecipazione statale oltre lo scarico dell'IVA del 10% proposto a livello ci contratto sindacale per 15,80 (facciamo 16 per crepi l'avarizia) dicevo avete diritto anche a 161,16/12h di plus orario = 13,43 + 16 = 29,43 euro di plus orario X 12 h = 353,16 in più che guarda caso ma non è affatto un caso per log base 10/10 non sono nient'altro che la mia fattura/10 per 3.756,50 con una perdita da parte vostra di 375,65 - 353,16 = 22,49 totali ogni mese X 12 mesi = 269,88 x 20 anni di lavoro minimo per stilare il contratto con lo Stato italiano ed oltre = 5.397,60 per una borsa di studio universitaria per la figlia della signora assistente ortofrutta o per i figli dell'idraulico/5 anni di studio di scienze della giusta e corretta comunicazione = 1.079,52 di contribuzione all'istruzione in quanto c'era una ragazzina in gita che doveva fare una verifica di grammatica a scuola e non ha corretto una signora che aveva detto lo strafalcione  del congiuntivo imperfetto "che io cossi" mentre singora maestra Claps si trattava di passato remoto e perciò NON ci voleva il che davanti, ma NESSUNO, NESSUNO, NESSUNO ha corretto la signora in quanto doveva essere che io cuocessi o meglio cocessi dei cessi schifosi dove ci siamo fermati. Come facciamo a relazionarci bene con gli altri se non conosciamo nemmeno la desinenza verbale?? Come facciamo poi a mandare i figli all'università se i loro genitori non si studiano bene, bene la matematica del loro valore contabile??? L'ingannevole amore è quello che ti fa credere che va bene lo stesso come ti esprimi, che non importa se usi i termini sbagliati, tanto poi peggio degli strafalcioni ci sono le parolacce e le volgarità. Poveri noi se crediamo che sia giusto accettare un caffè o una sigaretta per non dover offendere una mentalità ristretta dove si bada più all'apparenza che alla sostanza e dove la sostanza sarebbe quella di avere imparato bene per la propria vera convenienza che se si rinuncia a 161 euro di sgravio fiscale l'anno seguente ci può guadagnare moltissima gente e che questo è il vero atto di generosità altrochè 3,90 o 7,80 di 2 cappuccini meglio far capire fin da bambini ed anche agli adulti che se si rinuncia tutti a qualcosa poi ci guadagna non tanto lo Stato ente invisibile, ma l'idraulico ed i suoi figli, l'assistente ortofrutta, la maestra e pure una povera fessa.